16 грудня 2025 року набув чинності новий Порядок перевірки правильності використання страхувальниками страхових коштів загальнообов’язкового державного соціального страхування та застосування фінансових санкцій за порушення встановленого порядку їх використання

Затверджений Постановою правління Пенсійного фонду України від 10 жовтня 2025 року № 33-1, зареєстрований в  Міністерстві юстиції України 24 листопада 2025 року за №1737/45143 (далі - Порядок).

Нагадаємо, що відповідно до змін внесених Законом України від 21 вересня 2022 року №2620-IX «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» та Закону України “Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування” Пенсійний фонд України з 01 січня 2023 року є уповноваженим органом управління в системі  загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку.

Відповідно до Закону України від 23 вересня 1999 року №1105-XIV «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» (зі змінами, далі - Закон 1105), одним з основних завдань Пенсійного фонду України (далі — Фонд) є здійснення контролю за використанням страхувальниками та застрахованими особами страхових коштів. Згідно пункту 4 частини першої статті 6 Закону 1105 уповноважений орган управління та його територіальні  органи мають право перевіряти достовірність відомостей, поданих страхувальником для отримання страхових коштів, дотримання порядку використання страхувальником наданих йому страхових коштів, відмовляти у фінансуванні виплат у разі відмови або перешкоджання страхувальником проведенню перевірки, виявлення фактів подання страхувальником до уповноваженого органу управління недостовірних відомостей або порушення порядку використання страхових коштів.

Порядком передбачено, що посадові особи територіальних органів Пенсійного фонду України проводять  перевірки (планові або позапланові) правильності використання страхувальниками страхових коштів за такими видами страхових виплат:

1) за страхуванням у звʼязку з тимчасовою втратою працездатності:

допомога по тимчасовій непрацездатності, зокрема догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;

допомога по вагітності та пологах;

допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);

2) за страхуванням від нещасного випадку:

допомога по тимчасовій непрацездатності, яка настала внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;

виплата при тимчасовому переведенні потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу;

відшкодування вартості поховання потерпілого та повʼязаних із цим ритуальних послуг.

Планові перевірки проводяться відповідно до квартального плану-графіка, який формується до 20 числа останнього місяця кварталу, що передує плановому, та затверджується наказом територіального органу Фонду.

План-графік оприлюднюється на інформаційній сторінці територіального органу Фонду на вебпорталі електронних послуг Фонду не пізніше наступного робочого дня після видання відповідного наказу.

До плану-графіка включаються страхувальники із застосуванням ризик-орієнтованих підходів, що передбачають наявність одного з критеріїв, визначених  пунктом 5 Розділу ІІ Порядку.

Позапланові перевірки проводяться з підстав, визначених пунктом 6 розділу ІІ Порядку.

Перевірки не мають строку давності, тому на виконання абзацу 8 пункту 5 Розділу ІІ Порядку  перевірці підлягають документи за попередні роки та квартали поточного року, за які не здійснювалися перевірки.

За наявності у страхувальника акта про вилучення документів попередніх років для знищення, не внесених до Національного архівного фонду, перевірці підлягають документи за всі роки, які не були знищені.

У випадку ненадання страхувальником документального підтвердження правомірного та цільового використання страхових коштів Фонду, цей факт фіксується в акті документальної перевірки правильності використання страхувальником страхових коштів Фонду (далі – акт перевірки) та приймається рішення про повернення страхувальником страхових коштів відповідно до частини шостої статті 8 Закону №1105.

Страхувальники мають право на оскарження рішень, дій (бездіяльності) територіальних органів уповноваженого органу та їх посадових осіб у порядку підлеглості до керівника відповідного територіального органу уповноваженого органу, посадовою особою якого винесено оскаржуване рішення, вчинено дію (бездіяльність), а у разі відмови в задоволенні скарги - до уповноваженого органу та/або в судовому порядку.

Порядок оскарження таких рішень, дій (бездіяльності) територіальних органів уповноваженого органу та їх посадових осіб визначається правлінням Пенсійного фонду України за погодженням із центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері соціального захисту населення, відповідно до Закону України «Про адміністративну процедуру» з урахуванням особливостей, визначених цим Законом.

Строк давності в разі стягнення штрафних санкцій, передбачених цим Законом, а також інших видів заборгованості не застосовується.

Якщо під час проведення перевірки будуть встановлені факти втрати (знищення чи зіпсування) внаслідок бойових дій, терористичних актів, диверсій, спричинених збройною агресією Російської Федерації, документів, які підтверджують правомірне та цільове використання страхових коштів, у разі неможливості їх відновлення цей факт фіксується в акті перевірки із зазначенням обставин такої втрати.

До акта перевірки додаються акти комісії страхувальника для встановлення переліку відсутніх документів та розслідування причин їх зникнення або знищення, а також копії документів, засвідчені страхувальником в установленому порядку, що підтверджують факт втрати (знищення чи зіпсування). У разі такого документального підтвердження втрати (знищення чи зіпсування) документів за обставин, зазначених в абзаці першому цього пункту, перевірка за періоди, щодо яких втрачено документи, вважається непроведеною.

Також слід зазначити що частиною другою статті 7 Закону 1105 передбачено, що на відносини у сфері здійснення контролю за своєчасністю подання та достовірністю поданих страхувальником відомостей щодо отримання страхових коштів та дотримання порядку їх використання не поширюється дія Закону України «Про основні засади державного нагляду (контролю) у сфері господарської діяльності».

Джерело: Головне управління Пенсійного фонду України в Тернопільській області